海南省万宁市人民政府


万府〔2006〕41号

万宁市人民政府关于印发《万宁市新型农村合作医疗管理暂行办法》的通知



各镇人民政府，各国营（华侨）农场，市政府直属各单位：
《万宁市新型农村合作医疗管理暂行办法》已经市政府十二届第45次常务会议通过，现印发给你们，请认真施行。




二○○六年五月　　日

万宁市新型农村合作医疗管理暂行办法

第一章 总 则
第一条 建立新型农村合作医疗制度，是解决农民看病难问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展，全面建设小康社会目标具有重要作用。根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发〔2003〕3号）、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》（国办发〔2004〕3号）和《中共海南省委 海南省人民政府关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的意见》（琼发[2006]3号）精神，结合我市实际，制订本办法。
第二条 本办法所称的新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
第三条 新型农村合作医疗制度遵循“政府组织引导，尊重群众意愿；多方筹措资金，保证收支平衡；实行市级统筹，突出大病重病；报销及时兑现，社会公开监督”的原则组织实施。
第四条 凡户口在本市的常住农村居民，以户为单位（以户口簿为准），均可参加新型农村合作医疗。居住农村地区的城镇户口居民、城市建设征地农转非居民等无基本医疗保险的人员，也可以户（本户中享受基本医疗保险的人员除外）为单位参加农村合作医疗。农垦及华侨农场暂不列入本办法实施范围。
第五条 参加合作医疗的农民（以下简称参合农民），享有按规定要求的服务、医药费用补偿以及对合作医疗进行监督的权利，有按期缴纳合作医疗资金和遵守合作医疗各项规章制度的义务。
第六条　新型农村合作医疗制度执行年度为每年7月1日至次年6月31日，一年内受益。参加合作医疗的农民应进行注册登记，以户为单位办理《海南省新型农村合作医疗证》（以下简称《合作医疗证》），并持证就医及报销（当场减免医药费）。
第七条　农村五保户、贫困家庭及烈属等群体的参合金由民政部门从农村医疗救助基金中统一缴纳。
第二章 组织机构及职责
第八条 市政府成立由市领导、有关部门领导和参合农民代表组成的万宁市新型农村合作医疗管理委员会（以下简称“市农合医管委”），负责全市合作医疗组织、协调、监督和管理工作。农合医管委的职责是：组织制定和修改合作医疗实施办法；审定年度合作医疗实施方案；负责实施办法和年度方案的组织实施及检查督促；资金的筹集、管理；资金预算、决算的审定；组织考核奖惩等。
市农村合作医疗管理委员会下设办公室，是全市合作医疗的经办机构，负责日常业务工作。全称为“万宁市新型农村合作医疗管理委员会办公室”（挂牌“万宁市合作医疗办公室”，简称“市农合医管委办”）。其主要职责是：
（一）制定年度合作医疗工作方案，建立和完善各项管理规章制度；
（二）负责全市农村合作医疗基金的筹集、营运和管理，编制基金的预算和决算方案；
（三）负责审核、认定农村合作医疗定点医疗机构（以下简称“定点医疗机构”）以及监督定点医疗机构的服务质量及费用水平；
（四）负责农民《合作医疗证》的核发和医药费用报销凭证的审核；
（五）对镇合作医疗经办机构实施监督管理，查处各种违规行为；
（六）对合作医疗管理人员进行培训和考核；
（七）处理日常事务，协调各部门、各方面的关系，对农村合作医疗制度运行中的争议、纠纷进行调解与处理；
（八）定期向市农合医管委报告工作，执行市农合医管委交办的其他工作任务。
（九）建立合作医疗信息管理系统，负责合作医疗信息的收集、整理、分析、使用与传递；
（十）对农村合作医疗参与者提供咨询服务等。
第九条 各镇成立新型农村合作医疗管理委员会（简称“镇农合医管委”）。由各镇领导、卫生院院长、农税所所长、村委会（社区）书记和参合农民代表组成。其职责是：负责本镇合作医疗的组织、协调、管理、监督和指导工作；承担上级农合医管委（办）委托的有关工作；负责宣传、发动、组织本镇辖区内农民参加合作医疗；按照政策规定组织发动农民自愿缴费、村集体经济组织投入扶持资金；协调处理本镇合作医疗的其它事项等。
镇农合医管委下设办公室，简称镇农合医管委办，配备人员2—3人。其职责是：协助镇政府、村委会（社区）做好本镇所管辖区内的宣传、发动、组织辖区内农民参加合作医疗的工作；按照政策规定代收农民个人缴费和村集体经济组织的扶持资金；协助市农合医管委办做好本辖区内农民医药费用报销凭证的初步审核；及时填报各种报表及有关信息的收集上报；受镇农合医管委委托，对本辖区村级管理人员进行培训考核；执行各项管理规章制度，处理日常工作；完成镇农合医管委及市农合医管委办交办的其他工作任务。
市卫生局直属单位分别设“合管站”，其职责是为参合农民提供相应的诊疗和费用补偿服务。
各卫生院相应设立“卫生院合管站”，其职责是为参合农民提供优质服务，规范医务人员行为，执行合作医疗有关制度和规定，协助镇农合医管委办做好参合农民门诊医药费报销及住院医药费起付补偿工作。
第十条 各村委会（社区）相应成立新型农村合作医疗管理小组（简称“村或社区农合医管理组”），人员以村委会（社区）书记、主任、会计、乡村医生、参合农民代表组成。其职责是：引导、发动村民参加合作医疗，筹集、上缴合作医疗资金；收集并公布有关信息；监督参合农民的就医行为；完成上级农合医管理机构交办的其他工作等。
第十一条 市农合医管委办人员工资、工作经费和启动经费列入市财政预算，不得从合作医疗基金中提取。各镇农合医管委办、卫生院合管站、村（社区）农合医管理组工作经费由各镇财政负责解决。工作经费按农村居民人数人均1元安排。
第三章 合作医疗基金的筹集
第十二条 新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。其筹资水平为：
（一）参加合作医疗的农民个人每人每年缴纳10元；
（二）市财政按参加合作医疗人数每人每年补助10元；
（三）省财政按参加合作医疗人数每人每年补助12元；
（四）中央财政专项转移支付资金按参加合作医疗的人数每人每年补助20元。
第十三条 鼓励、倡导社会团体、企业和个人捐赠资助新型农村合作医疗。
第十四条 各镇政府、村委会负责组织、宣传、发动和引导辖区内的农民参加农村合作医疗；同时，镇农合医管委委托本镇农税所负责征收本辖区内农民个人缴纳的参保金，出具“海南省政府非税一般缴款书──新型农村合作医疗基金收款收据”，并及时存入“万宁市新型农村合作医疗基金财政专户”。
第十五条 农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务，不能视为增加农民负担。
第十六条 参合农民于每年的5月1日－6月30日一次性缴清下一年度应由个人缴纳的费用，可提前缴纳或一次性缴纳多年参合金，但不能逾期补缴。
第十七条 积极推行“滚动式筹资模式”，即参合农民在定点医疗机构消费结报费用时，在征得其本人同意的情况下，镇农合医管委可委托定点医疗机构续征（代扣代缴）该户的下一年度的参合资金。
第十八条　对已参合农民在下一年度未继续参合者，其家庭账户结余资金不得退还，可继续使用，直至用完为止。
第十九条　参加合作医疗的农民因户口迁移离开本市或死亡的，其所在村委员会（社区）应在30日内报告所在卫生院合管站，由卫生院合管站在10个工作日内到市农合医管委办办理注销手续。
第四章 合作医疗基金的管理
第二十条 合作医疗基金由市农合医管委及其经办机构进行管理。市农合医管委在农业银行万宁支行设立万宁市农村合作医疗基金财政社保专户，实行专户储存，专户管理，专款专用，不得挤占和挪用。
第二十一条 基金的收缴划拨
（一）参合农民个人缴费部分由镇农税所代收后及时转入市农村合作医疗基金财政社保专户；
（二）市财政补助资金由市财政局根据参加新型农村合作医疗的实际人数，按标准及时划拨到市农村合作医疗基金财政社保专户；
（三）中央和省财政补助专项资金，经省财政、卫生部门对全市参合的实际人数和市财政补助资金到位情况进行核定后，划拨到市农村合作医疗基金财政社保专户；
（四）社会团体、企业及个人捐资资助部分由市农合医管委办统一接收，并及时纳入市农村合作医疗基金财政社保专户。
第二十二条 合作医疗基金由市农合医管委办按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则负责营运并编制年度预算。年终，市农合医管委办应及时编制合作医疗基金年度决算，报市农合医管委和市财政部门审核。
第二十三条 合作医疗基金分为统筹基金（住院医疗基金和风险储备金）和家庭账户基金，统一在市内农业银行专户储存，实行财政社保专户管理制度，基金分配为：
（一）住院医疗基金按人均40元提取，用于参加合作医疗病人住院（包括住院分娩）医疗费用按比例的补偿；
（二）家庭账户基金按人均10元提取，用于参合人员门诊医疗、定点药店购药和自愿要求健康体检费用的补偿；
（三）风险储备金按人均2元提取，主要用于参合人员的大病医疗救助和弥补新农合基金非正常超支的合作医疗基金临时困难及意外情况（如传染性疾病大流行）的应急等。
第二十四条 门诊医疗费、住院医疗费由市农合医管委办每月向定点服务医疗机构核拨一次。每月的前十天为上个月发生的门诊医疗费、住院医疗费的结算时间。
第五章 合作医疗基金的补偿
第二十五条 合作医疗基金以保大病住院为主，同时兼顾受益面，适度补偿门诊医药费用。遵循以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的原则，规定补偿范围（如按住院或门诊报销、个人自费项目等）、补偿比例、起付线、封顶线。
第二十六条 凡参加合作医疗的农民，凭《合作医疗证》可以在全市范围内自由选择质优、价廉、方便、安全的定点医疗机构门诊就诊、定点药店购药和住院治疗，有权按下列补偿范围、标准和办法获得合作医疗基金对其医疗费用的补偿：
(一)补偿范围
1．疾病补偿范围。
（1）凡在定点医疗机构就诊、住院和住院分娩（高危产妇按住院治疗补偿）、定点药店购药、所规定慢性病门诊治疗报销病种均可按规定获得合作医疗基金的补偿。
（2）规定慢性病门诊治疗补偿的病种为：二期以上高血压（含二期），心脏病并发心功能不全，重症糖尿病，失代偿期肝硬化，重症肝炎，中风后遗症，癌症放疗、化疗，慢性肾功能衰竭，肾移植抗排，精神分裂症，再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮等12种。
慢性病病种的鉴定以市级或市级以上医疗机构的鉴定为准，精神病的鉴定以专业防治机构的鉴定为准（无需转诊可直接在专业防治机构治疗）。参合农民慢性病患者必须凭市级或市级以上医疗机构的专家鉴定报告、疾病证明、检查检验报告或以往的病史病历证明到市农合医管委办申请办理《慢性病医疗证》，凭《慢性病医疗证》可以在定点医疗机构门诊治疗和报销。
2．医药费用补偿范围。
门诊：补偿医药费。
住院：补偿医药费用，在定点医疗机构按《海南省新型农村合作医疗基本药品目录》执行，危重病症使用目录外药品的费用，经申请市合管委办批准后列入报销范围；普通床位费（按20元以下/天标准）、手术费、中医针灸、推拿治疗费用、处置费、输液费、输血费、输氧费；常规影像检查（A超、B超、心电图、X线透视及拍片）费；常规化验费、细菌培养＋药敏、放疗、化疗、介入治疗费等医药检查治疗费用。
3．住院特殊治疗服务项目的补偿范围。
CT、核磁共振、彩色B超、内窥镜检查、造影，急救车费，高值医用材料，χ刀、γ刀，血液透析，高压氧仓治疗，危重病症监护仪监护等特殊治疗服务项目的费用按35%报销补偿。
4．用中医药治疗的住院费用在同级别医院报销比例的基础上提高10个百分点补偿。
(二)补偿标准
1．门诊补偿标准：家庭账户实行包干使用，在定点医疗机构门诊就诊、定点药店购药和申请健康体检，可一次或多次用完为止，当年超支不补，结余滚存，但不得抵缴下年度个人应缴的参保金，也不得退返现金。
2．住院补偿标准：
（1）起付线：卫生院一次性住院费在60元以上、市级（二级）医院一次性住院费在300元以上、三级医院一次性住院费在600元以上。
当年内有二次或二次以上住院的，起付线只限定一次，即以上一级医院的起付线为基数扣除。
（2）封顶线：住院医药费补偿每人每年累计最高补偿限额为12000元。
（3）补偿比例：参合农民每次住院的医疗费在起付线以下时由个人负担，超过起付线后的医疗费用从合作医疗住院医疗基金中分类、按比例补偿。
①在市内各定点卫生院住院，先扣除起付线部分后，补偿比例为65％；
②在市级定点医疗机构住院，先扣除起付线部分后，补偿比例为50％；
③在市级以上医疗机构住院，先扣除起付线部分后，补偿比例为40％；
（4）单病种收费与定额补偿标准（具体办法另行制定）。
（5）住院补偿计算办法：参合农民每次住院的医疗费在起付线以下时由个人负担，超过起付线后的医疗费用从合作医疗住院基金中按比例补偿。其计算公式如下：
住院补偿费用＝（住院总医疗费用－不予补偿范围费用－起付线）×补偿比例。
3．住院分娩补偿：参加合作医疗的孕妇住院分娩费用实行每人200元定额补偿。
4．慢性病门诊补偿：慢性病门诊补偿不设立起付线，按门诊医药费的50%标准给予补偿，封顶线为每人每年累计最高1000元。其补偿费用不占用家庭账户基金，从住院医疗基金中支付。
5．参合农民的一次性住院补偿扣除起付线后，补偿比例达不到20%时，按本次住院总费用扣除起付线后的20%给予补偿，但一年度里多次住院补偿累计不得超过封顶线。
6．因患大病个人补偿超过封顶线而难以承担的医疗费用，由个人申请，经镇农合医管委初审同意、市农合医管委办审核同意并报经市农合医管委批准，每季度统一从合作医疗风险基金中支付。
(三)补偿方式
1．门诊费用补偿方式：参合农民凭《合作医疗证》到定点医疗机构门诊就诊时，采取现场减免（减免补偿部分）兑现。
2．住院费用补偿方式：
（1）参合农民到市内定点医疗机构住院治疗后出院时，提供服务的定点医疗机构合管站对患者住院医药费用进行审核后按比例当场给予减免（住院分娩的参合农民，在出院时只需提供本人《合作医疗证》、身份证或户口簿即可），然后由定点医疗机构凭有关住院资料、处方、收据等原始凭证定期到市农合医管委办申请审核、结算。
（2）参合农民经批准转到市级以上（不含市级）医疗机构住院治疗时，转院后的住院医药费用，先由患者自行垫付，出院后一个月内凭服务医疗机构的诊断证明书、住院病历复印（影印）件、复式处方、医药费用清单、正规收据和《合作医疗证》、身份证或户口簿到市农合医管委办申请报销，市农合医管委办15个工作日内按比例审批结付。
（3）参合农民在市外、省外打工、暂住、探亲时因病住院发生的医疗费用参照市级以上医疗机构补偿办法执行。
（4）到市农合医管委办报销的医疗费用，根据参合农民意愿，可以在市农合医管委办领取，也可以由市农合医管委办下拨给当地卫生院合管站，委托其支付。
第二十七条 合作医疗基金不予支付的生活服务项目和服务设施费：
（一）就（转）诊交通旅差费；
（二）电视费、电话费、食品保健箱费、电炉费、煤火费、电冰箱及损坏公物赔偿费；
（三）陪护费、护工费、洗涤费、门诊煎药费；
（四）膳食（含营养餐、药膳）费。
第二十八条　合作医疗基金不予支付费用的诊疗项目：
（一）服务项目类：院外会诊、病历工本、检查治疗加急、点名手术（会诊、护理）、优质优价（家庭医疗保健、特殊病房）、自请护士等服务项目；
（二）非疾病治疗项目类：美容、健美以及非功能性整容、矫形手术项目，减肥、增高、增胖、出入境体检项目，预防性、保健性诊疗项目，医疗咨询、医疗鉴定等项目；
（三）诊疗设备及医用材料类：假肢、眼镜、义齿、助听器等康复性器具的费用，自用的保健、按摩、检查和治疗器械的费用；
（四）治疗项目类：近视眼矫正术项目，气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目；
（五）其他：各项科研的药物和仪器的临床验证项目，住院期间加收的其他各类保险费，性病治疗、戒毒治疗的费用。
第二十九条 有下列情况之一者，发生的医药费用不属合作医疗基金支付的范围：
（一）因违法犯罪、酗酒、故意自伤、服毒、自残、自杀、交通事故（无保险赔付的除外）等所致医药费用；
（二）经鉴定属医疗事故或已经发生医疗纠纷尚未经过鉴定的；
（三）特大自然灾害所致的疾病，合作医疗基金无力承担的；
（四）使用《海南省新型农村合作医疗基本药物目录》之外药品的费用；
（五）无有效转院手续的住院治疗或在非合作医疗定点机构就诊后所发生的住院医疗费用（急诊急救者除外）；
（六）与疾病无关的检查费、治疗费及处方药品与诊断不符的药品费用。
第六章 合作医疗服务管理
第三十条 市卫生局和市农合医管委办对申请参与合作医疗服务的市、镇、村三级医疗机构及符合条件的个体诊所实行资格确认，对经考核审查合格的，确认为合作医疗定点医疗机构，发给“新型农村合作医疗定点医疗机构”资格证书，并签订协议，同时向社会公布，加强监督，进行动态管理。
第三十一条 合作医疗定点医疗机构在接诊参合患者时，必须坚持先验证、登记，后处置的原则（急诊除外）。
第三十二条 定点医疗机构要严格按照规定的医疗技术规范诊疗，因病施治、合理用药、合理检查。临床上首选药品应为国产药品，不随意使用进口药品，不滥用药、开大处方、人情方和“搭车”药。不滥开大型检查项目和重复检查项目，不随意放宽入院标准，正确引导农民合理就医。同时应增强服务功能，提高服务质量，为参加合作医疗的农民提供良好的医疗服务。
第三十三条　使用基本药物目录以外的药品，特殊检查服务项目及重复检查项目必须经患者签名同意后方可使用，符合本管理办法规定的费用可进行补偿。如未经患者签名同意使用，或虽有患者签名，但违反第三十二条规定用药和检查，其所发生的费用由定点医疗机构自行负担。
第三十四条 定点医疗机构必须为参合农民就医提供优惠，保证其获得质优价廉的医疗服务。
第三十五条 合作医疗定点服务医疗机构要单独建立合作医疗资金收付账目，实行计算机管理。做到日清月结，一月一上报，一月一结账。每月的前五个工作日为定点医疗机构报送上个月结算材料时间，经市农合医管委办审核后，每月向定点医疗机构核拨一次结算费用。
第三十六条 参合患者在市内定点医疗机构转院的，无需办理转诊手续；因病情需要赴市级以上医疗机构诊治时，由市级医院出具转院证明，并经市农合医管委办审批同意。定点医疗机构要严格转诊制度，既要保证需要转诊的病人及时转诊和治疗，又要控制不应该转诊的病人转出，同时上级医疗机构也要及时将恢复期和康复期病人转回定点基层医疗机构继续康复治疗，以减轻农民负担，保证合作医疗基金的合理使用。
第三十七条 因急诊、抢救或在外地生病不能按规定程序到市定点医疗机构住院或转诊的，可以在就近具备住院条件的公立医院就诊住院，但必须在住院七日内由患者亲属或委托他人向市农合医管委办报告，并凭急诊证明办理报批手续。
第三十八条 实行检查评估制度。市农合医管委办每年分上半年和下半年组织检查评估。经考核合格的定点医疗机构，将作为下一年度确定定点资格的依据；不合格且整改后仍不达标的，将取消其定点医疗机构资格。同时，市农合医管委办每月从定点医疗机构的结算费用中预留5%的费用作为服务质量保证金，待年终考核时，根据对其纳入报销范围的住院费用比例、实际补偿比例、目录内药品使用比例等指标的考核结果，再予一次性支付。
笫七章 合作医疗基金监督
第三十九条 市成立由有关部门人员及人大代表、政协委员、参合农民代表共同组成的农村合作医疗监督委员会（其中农民代表占20％），由市人大常委会一名副主任任监委会主任，下设办公室，机构挂靠市监察局，负责日常监督工作。要定期或不定期检查、监督和向社会公开合作医疗基金的使用和管理情况。
第四十条 市农合医管委办要定期向市农合医管委汇报合作医疗基金的收支、营运、管理及服务等情况。市农合医管委要定期向市合作医疗监督委员会和市人大汇报工作，主动接受监督。
第四十一条 市农合医管委办与合作医疗定点服务医疗机构实行计算机联网管理，市农合医管委办对合作医疗定点医疗机构的入、出院病人及住院医疗费用支付情况实行动态监控。
第四十二条 实行合作医疗基金定期审计制度。审计部门每半年要对合作医疗基金的收支和管理情况进行审计。
第四十三条 合作医疗基金营运情况实行公示制。每季度末市农合医管委办应将合作医疗资金营运情况以简报、电视、报纸或其他形式向社会公布，确保新型农村合作医疗制度公开、公平、公正。
第四十四条 各村委会（社区）要把本村（社区）参合农民住院就医费用作为村务公开的重要内容之一，每季度张榜公布一次，接受村民的监督。
第四十五条 合作医疗定点服务医疗机构要对合作医疗基本用药和基本医疗服务项目价格进行公示。
镇、村一级定点医疗机构要设立公告栏，向社会公告本辖区内参合农民住院、慢病门诊费用报销情况，以调动农民参加合作医疗的主动性与积极性（具体数据由市农合医管委办及时提供）。
第四十六条 建立举报投诉制度。市农合医管委办应向社会公布投诉电话，并对投诉事项在20个工作日内给予回复。
第八章 奖惩机制
第四十七条　对在实施新型农村合作医疗制度中取得优异成绩的合作医疗定点服务医疗机构、合作医疗管理人员、参加合作医疗的人员，由市农合医管委会同市卫生局进行表彰或奖励。
第四十八条 合作医疗管理机构的人员有下列行为之一者，由市农合医管委会同市卫生局责令改正，视其情节轻重，对其负责人、直接责任人分别给予通报批评或行政处分，并追缴非法所得和给予一定的经济处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任：
(一)工作严重失职或违反财经纪律造成合作医疗基金损失的；
(二)贪污、截留及挪用合作医疗基金或索贿受贿、徇私舞弊的；
(三)擅自批准不属合作医疗报销项目的；
(四)擅自更改参加合作医疗人员待遇的；
(五)其它违反合作医疗规定的。
第四十九条 合作医疗定点服务医疗机构及其人员有下列行为之一者，由市农合医管委会同市卫生局视其情节轻重，分别给予警告、通报批评或经济处罚，并限期改正，拒不整改或整改无明显效果的，取消其合作医疗定点服务医疗机构的资格。属医务人员个人行为的，由市卫生局取消其执业资格。
（一）将未参加合作医疗人员的医疗费列为合作医疗基金支付的；
（二）违反合作医疗用药规定的或住院病历不按规定详细记录病情治疗经过、药品使用情况或治疗和使用药品与处方、病历记载不符的；
（三）利用职权开搭车药、回扣药及串换药品的；
（四）故意截留病人，不及时转诊延误病情的；
（五）不执行医疗规范和常规，不坚持出入院标准，将不符合入院标准的病人收院治疗或故意延长病人住院时间的；
（六）虚挂住院病人，做假病历，与患者串通空记账套取合作医疗基金的；
（七）其它违反合作医疗管理规定的。
第五十条 参加合作医疗人员有下列行为之一者，市农合医管办应责令其退回已发生的费用并可暂停其享受合作医疗待遇6个月：
(一)将本人《合作医疗证》等证件借给他人使用的；
(二)私自涂改医药费收据、病历资料、处方等虚报冒领的；
(三)因本人不遵守合作医疗制度规定等原因，造成诊疗费用不能报销而无理取闹的；
(四)其它违反合作医疗管理规定的。
第九章 附 则
第五十一条　本办法应用中的有关问题由市农合医管委办负责解释。
第五十二条 本办法与上级有关规定不一致的，以上级规定为准。
第五十三条 本办法自2006年7月1日起施行。

共青团中央


共青团中央印发《关于加强发展团员工作的意见》和《中国共产主义青年团发展团员工作细则（试行）》的通知

（一九九三年十二月二十日）

　

共青团各省、自治区、直辖市委，总政组织部，武警总部政治部，全国铁道团委，全国民航团委，中直机关团工委，中央国家机关团委：

现将《关于加强发展团员工作的意见》和《中国共产主义青年团发展团员工作细则（试行）》印发你们，请贯彻执行。

发展团员工作是当前和今后一个时期团员队伍建设乃至整个团的组织建设的重要任务。各级团组织必须从培养跨世纪社会主义事业接班人的战略高度出发，在坚持标准、保证质量的前提下，面向新的经济生长带，面向适龄青年集中的战线，加大发展团员工作的力度，努力使团员数量在今后几年内有较大的增长。团的各级领导机关要切实指导基层团组织做好发展团员工作，加强青年积极分子队伍建设，进一步规范发展团员工作，保证新团员的质量。

发展团员工作的情况和有关建议，请及时报告团中央。



关于加强发展团员工作的意见


发展团员工作在团的建设中始终处于十分重要的位置。近年来，发展团员工作相对滞后，团员数量徘徊，团员占青年的比例下降，一些地方和行业生产一线团员队伍出现萎缩现象，全国农村团员少于党员。这种状况不利。于发挥团组织团结教育广大青年的核心作用，影响到基层团组织的战斗力。为了进一步贯彻落实党对共青团建设的要求和团十三精神，切实加强发展团员工作，现提出如下意见。

一、进一步提高认识，明确工作目标和要求

团员是共青团的主体。一支数量宏大、能够发挥模范作用的团员队伍，是团组织战斗力的重要源泉。由于共青团组织的特点所决定，全国每年有数百万名团员超龄离团，发展团员工作对加强团的建设具有十分重要的作用。只有坚持经常做好发展团员工作，不断吸纳新生力量，才能够保持团员队伍的蓬勃生机，提高团组织的战斗力。在进一步深化改革开放和发展社会主义市场经济的条件下，共青团事业的不断发展，对加强发展团员工作提出了更加迫切的要求。只有发展和壮大团员队伍，扩大团的组织在青年中的影响，共青团才能够充分发挥教育青年、带领青年、服务青年的作用，完成党和人民交给的光荣任务。为此，团十三大强调指出，要在坚持团员发展标准的前提下，大量吸收先进青年加入团组织，并将“做好经常性发展团员工作”作为基层团组织的重要任务写入了团章。各级团组织要从培养跨世纪的社会主义事业接班人的战略高度，充分认识加强发展团员工作的重要性，以强烈的责任感和高度的自觉性，加强对青年的教育和培养，将他们中的先进分子及时吸收到团组织中来。

在新的形势下，发展团员工作要继续贯彻“积极地、有计划地发展团员，向一切先进青年敞开团的的大门”的方针。在当前和今后一个时期，贯彻这一方针的总体目标和要求是：在坚持标准、保证质量的前提下，面向新的经济生长带；面向适龄青年集中的战线；加大发展团员工作的力度，力争团员数量在今后五年内有较大的增长，到1995年底，使全国团员总数达到6500万名，全国团员占青年的比例达到18％左右（按照国家统计局统计的14岁至28岁青年数计算，下同）；到1997年底（即团十四大召开前），使全国团员总数达到7000万名，全国团员占青年的比例达到20％左右。在壮大团员队伍的同时，使团员的分布趋于合理，素质不断提高。

二、建设一支数量众多的青年积极分子队伍，为发展团员打好基础

实现发展团员的工作目标，要求团组织把扩大青年积极分子队伍，提高积极分子素质作为基础性环节，切实抓好。

团的各级组织要以建设有中国特色社会主义理论为核心内容，加强青年思想教育，帮助青年理解和掌握党的基本路线，提高思想道德素质，激发青年的政治热情。要面向青年开展丰富多彩的活动，扩大团组织在青年中的影响。要热情关心青年的利益需求，积极创造条件，在学习成才、身心健康、择业就业、恋爱婚姻、文化生活、维护权益等各方面，努力为青年提供实实在在的帮助和服务，增强团组织在青年中的吸引力。团的基层组织要做深入细致的工作，对于那些各方面表现好，有进步愿望的青年，要引导和鼓励他们提出入团申请，不能坐等青年找上门来。

对于申请入团的青年，团组织要及时谈话，提出希望和要求，并列为入团积极分子。要通过确定培养联系人、团课教育等方式，帮助他们加深对团的认识，端正入团动机，提高思想素质。要吸收他们参加团组织围绕两个文明建设开展的活动，给他们交任务、压担子，使他们在实践中经受锻炼，发挥作用。对于经考察具备入团条件的，要及时将他们吸收到团内来。

团十三大修改后的团章规定：“中学少先队组织可以推荐优秀少先队员作团的发展对象”。中学团组织应注重发挥少先队的后备队作用，支持和领导少先队组织开展推荐工作。要帮助少先队搞好自身建设，办好“少年团校”、“中学生团校”、引导少先队员认识团的组织，积极要求进步。要逐步建立推荐制度，搞好团队衔接。

三、坚持发展团员标准，保证新团员的质量

加强发展团员工作，必须坚持团员标准，把质量放在第一位。看一个青年是否达到入团标准，除了要看他是否符合团章规定的团员条件外，还应从政治素质、思想觉悟和在本职工作或学习中的一贯表现以及道德品质等方面进行全面考察。要适应发展社会主义市场经济的要求，正确认识社会变革中的当代青年。

加强发展团员工作，要正确把握质量与数量的关系。团的组织在确定一个时期发展团员工作的目标时，必须同时制定切实可行的教育培养措施。要重视发展指标对工作的指导和推动作用，但要防止层层下达硬性指标，不能死扣比例，更不能为完成发展指标降格以求。同样，在坚持发展团员标准的同时，也要注意防止求全责备，对青年提出过高过严的要求，将符合发展标准的先进青年拒之于团的大门之外。

团组织发展青年入团，要认真执行团章和《中国共产主义青年团发展团员工作细则（试行）》的规定，做到程序完备，手续齐全，成熟一个发展一个。

四、把壮大团员队伍和改善团员分布结合起来，突出发展重点

贯彻新形势下发展团员工作的总体要求，必须把壮大团员队伍和改善团员分布结合起来，努力使各条战线各类地区的团员数量及其占青年的比例趋于合理。为此要在全面加强发展团员工作中突出发展重点。

第一，要大力发展生产和科研一线青年工人、农民、知识分子中的先进分子入团。青年是生产科研一线的生力军。加强生产科研一线的发展团员工作，对于团组织更好地带领广大青年投身经济建设主战场，提高自身的战斗力具有重要意义。要在生产和科研的实践中，加强对青年的培养、教育和考察，激发他们的进步热情，引导他们为推动生产发展和科技进步做出积极贡献，并及时发展他们中符合团员标准的青年入团。要采取切实措施，加强农村团的基层建设，使一批松散瘫痪团组织健全起来，活跃起来，努力改变部分农村团组织长期不发展团员的状况，提高青年农民中团员所占的比例。

第二，要切实加强新型经济组织中的发展团员工作。目前，全国乡镇企业、外商投资企业、股份制企业和私营企业已达2000多万家，已有占全国总数近三分之一的青年聚集到这些新型经济组织之中，其中有相当数量是非企业所在地居民的外来青年。团的组织要关心他们的进步要求，尤其要打破地域概念的局限，关心外来青年的成长进步，在他们中建立起入团积极分子队伍，发展新团员，为他们的健康成长创造条件。在乡镇企业发展较快、外商投资企业较为集中的地区，团组织要及时将发展团员工作的重心转移到这些企业中来。

第三，要重视在中学生中发展团员。中学时期是青年成长的重要阶段，中学生是求知欲望强，进步热情高的群体。团组织要把中学作为发展团员工作的基础部位，切实加强中学发展团员工作，尤其要加强农村中学和城市的普通中学的发展团员工作。要在少先队组织推荐优秀少先队员作团的发展对象的基础上，经过培养和考察，发展初中学生中的少先队骨干入团，争取在初中二年级建立起班级团支部，在保证团员质量的前提下，适当提高中学生中团员的比例，使中学成为向各条战线输送合格团员的重要基地。

五、加强团的基层建设，为做好发展团员工作提供保证

加强团的基层建设，提高基层团组织的凝聚力和战斗力，发展团员工作才能得到保证并得以巩固。当前和今后一个时期，根据市场经济发展的要求，结合加强发展团员工作的需要，要在全面加强团的基层建设中重点抓好三项工作。

第一，狠抓“空白点”建团，扩大团组织在青年中的覆盖面。在改革开放和市场经济的发展过程中，经济结构的调整和青年从业流向的变化，使团的工作“空白点”增多，团组织在青年中的覆盖面下降，这是制约发展团员工作的重要因素。各级团组织必须下功夫、花力气，逐步解决乡镇企业、外商投资企业、股份制企业、私营企业以及个体工商户中团的工作“空白点”的建团问题。要把建团工作纳入党的建设和经济建设的总体部署，依托建党带动建团。要根据不同新型经济组织的产权归属和管理方式，区别情况，采取灵活多样的组织设置形式，分类推进建团工作。

第二，加强团员教育和管理，巩固发展团员工作的成果。团员发展与团员教育、管理紧密相连，不可分割。团的组织要适应新形势的要求，改进团员教育的方式方法，要重点对团员进行建设有中国特色社会主义理论的教育，帮助团员提高自身素质，增强组织观念，树立模范意识，用团员模范作用去吸引和带动广大青年。要以加强对外来团员的管理为重点，注重发挥团员证的功能，严密对流动团员的管理。共青团是一个有机统一的整体，必须明确，任何一个团组织都负有对本组织所在地区、单位范围内外来团员的管理责任。通过建立开放的、协作式的团员管理机制，进一步搞好转接团员组织关系中团组织之间的工作衔接，逐步解决团员在流动中流失的问题。

第三，深入开展“双推”工作，为青年的成长进步提供正确有力的导向。团的组织要把“双推”工作的着力点放在对团员青年的教育和培养上，为他们的政治进步和学习成才创造条件。通过卓有成效的“双推”工作，引导青年，激励青年，团结青年，增强团组织的凝聚力。

六、切实加强领导，推动发展团员工作持续稳定地向前发展

加强发展团员工作，实现发展团员的目标，需要全团共同努力。团的各级领导机关要坚持把发展团员工作列入重要议事日程，加强研究，认真部署，分类指导，狠抓落实。要从本地区、本系统的团员队伍构成、团员占青年的比例等实际情况出发，制订发展团员工作规划，明确工作目标，提出培养措施，突出发展重点，通过制定和落实发展规划，促进发展团员工作走上有计划、持续稳定的发展轨道。团的基层组织要认真贯彻落实发展团员工作的规划和要求，把发展团员工作作为一项经常性任务，克服紧抓一阵，松懈一阵的做法，及时把具备入团条件的优秀青年吸收到团内来。

要定期检查和考核发展团员工作，把发展团员工作作为检验一个地区、一个单位团的建设成效的重要方面。基层团委应每半年检查一次，团的各级领导机关应每年检查一次，掌握工作进程，解决存在问题，指导和帮助后进地区和单位做好发展团员工作。

　



中国共产主义青年团发展团员工作细则（试行）



第一章 总 则

第一条 中国共产主义青年团是中国共产党领导的先进青年的群众组织。为了切实保证新发展团员的质量，壮大团员队伍，提高团组织的战斗力，依据《中国共产主义青年团章程》的规定，制定本细则。

第二条 发展团员工作要贯彻“积极地、有计划地发展团员，向一切先进青年敞开团的大门”的方针，做到坚持标准，保证质量，加强培养，积极发展。

第三条 坚持入团自愿和经常吸收，成熟一个发展一个，防止突击发展，反对关门主义。

第四条 团的基层组织要做好经常性发展团员工作，不断地把社会主义现代化建设中涌现出来的大批先进青年吸收到团组织中来，保持团员队伍朝气蓬勃的青年特点，使共青团真正成为团结教育青年的坚强核心。



第二章 对要求入团的积极分子的培养教育

第五条 团组织要加强对青年的教育和引导，面向青年开展团的各项活动，宣传团的基本知识，努力为青年健康成长提供服务，提高青年对团的认识，激发青年的进步热情，建立起一支数量众多的入团积极分子队伍。

第六条 团组织要主动了解青年，及时发现那些积极要求进步、各方面表现好的青年，鼓励他们申请入团。对于提出入团申请的青年，团组织要及时谈话，提出希望与要求，将他们列为入团积极分子。

第七条 团组织要高度重视对入团积极分子的教育、培养和考察，并形成制度。未经团组织培养考察的青年，一般不得发展入团。

第八条 团组织要利用团课等形式，对要求入团的积极分子进行马克思列宁主义、毛泽东思想和邓小平建设有中国特色社会主义理论的基本知识教育、团章教育以及团的优良传统教育，帮助他们提高思想觉悟，端正入团动机，牢固树立共产主义信念。

第九条 团组织要指定一至二名团员作入团积极分子的培养联系人，经常了解他们的思想、工作、学习和生活情况，通过谈心等细致的工作进行思想教育。

第十条 团组织要吸收入团积极分子参加团的有关活动，给他们分配适当的社会工作。动员和带领入团积极分子积极参加社会主义物质文明和精神文明建设，立足本职岗位，争创一流成绩，使他们在实践中受教育、起作用、长才干。

第十一条 团支部要及时对入团积极分子进行考察。入团积极分子一般经过三个月到半年时间的培养教育之后，团支部委员会应听取联系人和团内外群众的意见，从思想觉悟和政治素质、在本职岗位上一贯表现和道德品质等方面对他们进行考察，并为已具备团员条件的积极分子办理入团手续。

入团积极分子调动工作时，调出单位团组织应将培养教育的有关材料，转给调入单位的团组织。

第十二条 中学团组织要重视发挥少先队组织的后备队作用，支持、帮助和指导少先队推荐优秀少先队员作团的发展对象。要办好“少年团校”、“中学生团校”，提高少先队员的思想政治素质，建立起推荐优秀少先队员作团的发展对象的工作制度。



第三章 新团员的接收

第十三条 接收新团员必须按照团章规定的程序办理。

第十四条 申请入团的青年要有本支部的两名团员作介绍人。入团介绍人一般由培养联系人担任，也可以由申请入团的青年自己约请，或由团组织指定。

受留团察看处分尚未恢复团员权利或尚在缓期注册期间的团员，不能作青年入团介绍人。

第十五条 入团介绍人的任务是：

1．向团组织说明被介绍人的经历、对团的认识、入团动机、思想品质和现实表现。

2．向被介绍人解释团的章程，说明团员的条件、义务和权利。

3. 指导被介绍人填写《入团志愿书》、并填写自己的意见。向支部大会介绍被介绍人的情况。

第十六条 团支部委员会经考察认为入团积极分子已具备团员条件，应发给《入团志愿书》，要求其认真如实填写。《入团志愿书》经支委会检查合格后，再提交支部大会讨论。

第十七条 青年入团必须经团支部大会讨论通过。讨论青年入团的支部大会必须有占整个支部半数以上有表决权的团员出席才能举行。表决时，赞成人数应超过到会有表决权团员的半数，才能通过接收新团员的决议。

支部大会讨论两个以上的青年入团时，必须逐个讨论和表决。

第十八条 接收青年入团的支部大会的程序一般是：

1．申请人汇报个人简历、家庭情况和对团的认识、入团动机以及需向团组织说明的问题。

2. 入团介绍人报告被介绍人的情况及自己的意见。

3．支委会报告对申请人的审议意见。

4．与会团员就申请人能否入团进行讨论。

5．采取举手表决或无计名投票的方式进行表决。

第十九条 团支部大会通过接收青年入团后，支委会要及时将支部大会的决议填写在《入团志愿书》上，连同本人申请书，报送上级团组织审批。

第二十条 接收新团员由基层团委审批。团总支一般不能审批接收新团员。县以上团委直接领导的独立单位的团总支和大型厂矿企业、大专院校直属的分厂、分校团总支，经县以上团委授权，可以审批接收新团员，但需要在审批意见中注明是授权审批。

第二十一条 基层团委审批接收新团员必须召开委员会，集体审议，表决决定。审议的主要内容是：申请人是否具备团员条件，入团手续是否完备等。审批意见要填写在《入团志愿书》上、并通知报批的团支部。

基层团委审批两个以上青年入团时，应逐个审议和表决。

第二十二条 团支部应通过支部书记或委员谈话的郑重方式及时将上级团组织批准青年入团的决定通知本人并在团员大会上宣布。对于未被批准入团的青年。团支部也应将情况及时通知本人，帮助其认识自己的不足，鼓励其继续努力。

被批准入团的青年，从支部大会通过之日起取得团籍并计算团龄，从上级团委批准的那个月开始交纳团费。

第二十三条 基层团委对团支部上报的接收新团员的决议，必须在三个月内审批。如遇特殊情况可适当延长审批时间，但不得超过六个月。凡无故超过规定时间而未予审批的，应追究有关人员的责任。

第二十四条 新团员应在团旗下进行入团宣誓。宣誓仪式可以由团的基层委员会、总支部委员会或支部委员会组织。在宣誓仪式上，由上级团组织的代表或本级团组织的负责人带领新团员宣誓，并向新团员颁发团员证和团徽。宣誓仪式可以邀请同级党组织的负责人参加。

第二十五条 团组织应加强对新团员的教育和管理，帮助他们不断提高思想政治素质和执行团章、履行团员义务的自觉性。

第二十六条 团组织应将新团员的《入团志愿书》、入团申请书存入本人人事档案。无人事档案的，建立团员档案，由所在基层团委保存。



第四章 团员的追认

第二十六条 入团积极分子在申请入团期间，为革命事业英勇献身，事迹突出并在较大范围内有教育意义的，可以追认为中国共产主义青年团团员。

第二十八条 追认团员应由其所在单位团组织整理事迹材料，经其生前所在团支部召开支部大会通过和县级以上团委审查同意后，报送省级团委批准。



第五章 加强对发展团员工作的领导

第二十九条 各级团委必须把发展团员工作列入重要议事日程，切实加强领导，经常抓好落实。

第三十条 基层团委和地方各级团委要根据本地区、本单位团员占青年的比例和入团积极分子队伍的情况，确定每年发展团员的任务和目标，制定出切实可行的工作措施，保证发展团员工作持续稳定地向前发展。

第三十一条 要认真检查和考核发展团员工作。基层团委应每半年检查一次，省、地（市）、县团委应每年检查一次，检查结果要及时上报，并向下通报。



第六章 附 则

第三十二条 本细则自一九九四年一月一日起试行。此前有关发展团员工作的规定和解释，几与本细则不一致的，均以本细则规定为准。