福建省三明市人民政府办公室


明政文〔2008〕56号
三明市人民政府关于印发三明市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
各县（市、区）人民政府，市直有关单位：
《三明市城镇居民基本医疗保险试行办法》已经省人民政府批准同意，现予以印发实施，请遵照执行。


二〇〇八年四月二十八日


三明市城镇居民基本医疗保险试行办法

第一章 总 则
第一条 为进一步建立健全多层次的医疗保障体系，保障我市城镇居民的基本医疗需求，根据国务院、省政府关于城镇居民基本医疗保险的文件精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医疗保险）遵循以下原则：
（一）坚持低水平起步，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则确定筹资水平和保障水平，使之与社会经济发展水平相适应；
（二）坚持基本保障，重点保障城镇居民的住院和门诊大病医疗，逐步提高保障水平；
（三）坚持自愿原则,实行属地管理；
（四）坚持家庭缴费为主、政府补助等多种渠道相结合的筹资机制；
（五）坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间的衔接。
第三条 居民医疗保险实行全市统一政策、分级管理、城区统筹、总量平衡、适当调剂，并逐步过渡为全市统筹。

第二章 参保的对象范围
第四条 本行政辖区内，城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医疗保险)制度覆盖范围以外的城镇居民，符合以下情形之一的，均可参加居民医疗保险：
（一）具有本市城镇居民户籍，男60周岁、女55周岁以上的老年人；
（二）具有本市城镇居民户籍，18周岁以上劳动年龄段内非从业人员；
（三）具有本市城镇居民户籍，18周岁以下非在校学生、学龄前儿童；
（四）在本市中小学校(含职业高中、中专、技校)就读的学生；
前款第（一）、（二）项人员简称为“成年人”； 前款第（三）、（四）项人员简称“未成年人”。非从业人员一旦就业，应当参加职工医疗保险。
第五条 成年人以家庭为单位按属地原则参加居民医疗保险。中小学学生以学校为单位按属地原则统一参加居民医疗保险。

第三章 基金筹集
第六条 居民医疗保险基金来源：
（一）个人缴费；
（二）政府补助；
（三）基金的利息收入；
（四）社会各界的捐赠；
（五）法律、法规规定的其它收入。
第七条 居民医疗保险费标准及政府补助办法：
（一）成年人居民医疗保险费标准为每人每年240元，其中参保居民个人缴纳140元，政府补助100元；
（二）未成年人居民医疗保险费标准为每人每年80元，其中参保居民个人缴纳40元，政府补助40元；
（三）上述基础上,低保对象、重度残疾人的居民医疗保险费由政府再按成年人每人每年90元、未成年人30元给予资助，家庭仍然无力缴费的由政府全额资助。低收入家庭等其它特困居民个人缴纳部分政府资助办法另行制定。
政府补助、资助资金列入各级财政预算，除了省级财政补助之外，由各县（市、区）财政承担。市本级对三元区负担的部分按市、区6∶4比例分担；对梅列区负担的部分按市、区4.5∶5.5比例分担。

第四章 参保缴费
第八条 参加居民医疗保险按照下列程序办理：
（一）成年人及18周岁以下非在校学生（以家庭登记参保的也可含在校生）、学龄前儿童在户籍所在地乡镇（街道）登记并缴纳医疗保险费；中小学学生在所在学校登记并缴纳医疗保险费；
（二）乡镇（街道）、学校应当对居民的登记材料进行复查核对；
（三）以乡镇（街道）、学校为单位统一凭登记材料、缴费凭证向所在地的医疗保险经办机构办理有关参保手续;
（四）当地医疗保险经办机构根据乡镇（街道）、学校的申报，每年编制一次居民医疗保险费征缴计划。
第九条 居民医疗保险年度为每年1月1日至12月31日。居民医疗保险申报缴费期为每年10月8日至12月10日。居民在申报缴费期内办理参保或续保手续，一次性缴纳下一年度医疗保险费，从申报缴费的次年1月起享受居民医疗保险待遇。新生儿由其父母或监护人持新生儿户口簿办理申报缴费手续，一次性缴纳当年的医疗保险费，从缴费当月起享受医疗保险待遇。
第十条 城镇居民未在规定的申报缴费期内参保或续保的，只能于下一年度申报缴费期内办理参保或续保。参保人员中断缴费期间，停止享受居民医疗保险待遇。
第十一条 政府对乡镇（街道）、学校按新参保人数每人2元的标准给予经费补助，经费补助由市、县（市、区）财政承担。市本级对三元区负担的部分按市、区6∶4比例分担；对梅列区负担的部分按市、区4.5∶5.5比例分担。

第五章 基金支付
第十二条 居民医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准、定点医疗服务管理，按照职工医疗保险的有关规定执行。
第十三条 居民医疗保险实行住院医疗补偿和特殊门诊大病医疗补偿相结合的办法。
住院医疗和特殊门诊大病医疗补偿的具体办法（见附件）
对低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等特困群体，其起付标准以下的医疗费用，以及起付标准以上，最高支付限额以下需要个人支付的医疗费用个人负担有困难的，经审查后，由社会医疗救助基金帮助解决。
第十四条 超过封顶线以上的医疗费用的补偿办法另行规定。
第十五条 参保人员发生的下列费用居民医疗保险基金不予支付：
（一）在非定点医疗机构就诊的医疗费用（抢救费用除外）；
（二）未经批准擅自转外就医的医疗费用；
（三）美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用；
（四）在国外或港、澳、台地区治疗的费用；
（五） 因本人吸毒、打架斗殴等违法行为造成伤害的医疗费用；
（六） 因自伤、自杀、酗酒、戒毒等进行治疗的费用；
（七）因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的医疗费用；
（八）已由其它社会保险、第三方责任人等支付的费用；
（九）国家、省、市医疗保险政策规定的其他不予支付的费用。
第十六条 发生严重自然灾害等意外风险时所发生的直接医疗费用，由同级人民政府拨付专款解决。
第十七条 居民医疗保险基金管理采用调剂金制度。各县（市、区）应按年度参保人数的实际缴费总额于次年1月向市财政上缴3%作为调剂金。各县（市、区）若基金出险，由县（市、区）财政承担80%，市财政承担20%。市财政承担20%从调剂金中解决。
第六章 医疗服务管理
第十八条 医疗保险经办机构负责制发医疗保险卡，作为参保居民就医、结算医疗费用的专用凭证。
第十九条 居民医疗保险实行定点医疗管理。参保人员应持本人医疗保险卡到医疗保险定点医疗机构就医。医疗保险卡不得转借他人使用。
医疗保险卡收取制作成本费。参保人员首次领取的医疗保险卡制作成本费由政府支付。市本级对三元区负担的部分按市、区6∶4比例分担；对梅列区负担的部分按市、区4.5∶5.5比例分担。参保人员医疗保险卡遗失、损坏，补卡的费用由个人支付。
第二十条 参保人员病情经定点的二级以上（含二级）医院专家会诊确认需要转外地医院治疗的方可转院，并报医疗保险经办机构备案。其在转入医院发生的住院医疗费，在规定的范围内先由个人负担10%后，再按本办法第十三条规定执行。
第二十一条 参保人员申请特殊门诊大病医疗，需提供二级以上（含二级）定点医院相关专科副主任医师以上（含副主任医师）出具的疾病诊断书、特殊病种确认表，向医疗保险经办机构提出申请确认。
第二十二条 医保经办机构应与定点医疗机构签订服务管理协议，明确双方的责任、权利和义务，双方应认真履行协议，违反协议规定的，承担相应的违约责任。
第二十三条 医保经办机构与定点医疗机构的医疗费用结算方式，应积极探索运用“总量控制，多种结算方式并用”的模式，健全各项医疗管理制度，做到因病施治，合理检查，合理用药，控制医疗费用的不合理增长。医保经办机构对定点医疗机构的医疗服务质量，按照有关规定、协议进行监督检查和年度考核。

第七章 管理与监督
第二十四条 居民医疗保险在政府的统一领导下，有关部门各司其职，各负其责，分工协作，密切配合，主要职责分工为：
医疗保险制度改革工作领导小组负责居民医疗保险工作的组织协调、指导和监督。
劳动保障部门负责方案、配套政策的拟定，组织医疗保险的具体业务工作，与财政部门共同对居民医疗保险基金进行管理和监督。
财政部门负责政府补助资金的筹集、调度，提供工作经费，对基金的管理、使用进行监督。
卫生部门负责加强对定点医疗机构的管理、监督，不断提高服务水平和质量，降低医疗费用，提供质优价廉的医疗服务。
残联负责重度残疾人的评定。
民政部门负责低保对象、重度残疾人和低收入家庭60周岁以上老年人的确认，帮助做好特困群体个人支付医疗费用的补助工作。
教育部门负责以学校为单位做好学生参保登记、缴费工作。
公安部门配合开展城镇居民状况的调查工作。
药品监督部门加强对药品和医疗器械的质量监督。
物价部门负责加强对医、药价格进行监督，查处价格违法行为。
审计部门定期对居民医疗保险基金的收支和管理进行审计监督。
工会部门要组织发动企业帮助职工家属参保。
乡镇（街道）要搞好社区平台建设，拓展、延伸居民基本医疗保险管理服务职能，建立健全管理服务网络，提高服务居民的能力。社区组织机构要做好居民医疗保险的参保登记、缴费申报、信息变更、政策咨询、就医管理和宣传发动工作。
第二十五条 居民医疗保险具体业务由各级医疗保险经办机构负责。政府应加强医疗保险经办机构建设，建立健全与医疗保险业务发展相适应的人员配置机制和经费保障机制。
第二十六条 居民医疗保险基金执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度，纳入社会保障基金财政专户，专款专用，不得挤占挪用。社会保险基金监督委员会应加强对医疗保险基金使用和管理情况的监督。各相关部门在各自的职责范围内对基金的管理、使用实施监督。
第二十七条 以职工医疗保险管理信息系统为依托，对现有系统进行升级改造，建设统一的医疗保险管理信息系统。
第二十八条 参保人员采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗保险基金的，医疗保险经办机构应当拒付。已经给付的，应依法如数追回。构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。

第八章 附 则
第二十九条 市劳动保障部门会同市财政部门，可根据社会经济发展及居民医疗保险基金的运行情况，对居民医疗保险筹资标准、政府补助办法和医疗保险待遇等提出调整意见，经市人民政府批准后实施。
第三十条 本办法由市劳动和社会保障局解释。
第三十一条 本办法自发布之日起试行。
相关附件：
住院医疗和特殊门诊大病医疗补偿的具体办法

教育部 国务院台湾事务办公室 国务院港澳办公室等


教育部、国务院台办、国务院港澳办、公安部关于印发《关于普通高等学校招收和培养香港特别行政区，澳门地区及台湾省学生的暂行规定》的通知

为进一步做好招收和培养港澳台学生的工作，使此项工作制度化、规范化，特制定《关于普通高等学校招收和培养香港特别行政区、澳门地区及台湾省学生的暂行规定》，现印发你们，请遵照执行。在执行当中有何情况和意见，请及时告教育部。


附：关于普通高等学校招收和培养香港特别行政区、澳门地区及台湾省学生的暂行规定

第一章：总则

第一条：为规范内地（祖国大陆）普通高等学校对香港特别行政区、澳门地区及台湾省（以下简称"港澳台"）的招生，加强对在校港澳台学生的教育教学和生活管理，保证教育教学质量，特制定本规定。

第二条：普通高等学校招收和培养港澳台学生适用本规定。
符合内地（祖国大陆）规定条件的港澳台地区的永久居民依据本规定可申请到内地（祖国大陆）普通高等学校就读。

第三条：普通高等学校招收和培养港澳台学生应当坚持保证质量、一视同仁、适当照顾的原则。

第四条：中华人民共和国教育部（以下简称"教育部"）归口管理内地（祖国大陆）普通高等学校招收和培养港澳台学生的工作。其职责是：
（一）制定招收和培养港澳台学生的政策和规章；
（二）举办中华人民共和国普通高等学校联合招收港澳台学生考试（以下简称"联合招生考试"）、从港澳台地区招收研究生的统一入学考试，并负责考试报名点和考点的设立；
（三）审批或授权省、自治区、直辖市教育行政部门审批普通高等学校招收港澳台学生的资格；
（四）设立和发放港澳台学生政府奖学金。

第五条：省、自治区、直辖市教育行政部门管理本行政区域内港澳台学生的招收、培养工作。其职责是：
（一）贯彻执行国家关于招收、培养港澳台学生的政策和管理规定；
（二）根据教育部的授权，审批本行政区域内普通高等学校招收港澳台研究生、本科生、进修生、旁听生等的资格；
（三）审批在校港澳台学生转学；
（四）为在校台湾学生出具到当地公安机关办理暂住手续的证明；
（五）法律、法规、规章规定的其它职责。

第六条：教育行政部门应当对普通高等学校招收和培养港澳台学生工作加强监督，依法开展评估。


第二章：招生

第七条：具备下列条件的普通高等学校，可申请招收港澳台学生：
（一）具有实施全日制本科及本科以上学历教育资格；
（二）具有良好的师资条件和教学科研设备；
（三）校园及周边环境良好，具备适合港澳台学生生活的食宿条件；
（四）设有对港澳台学生的管理机构或配有专门负责人员，建立健全关于港澳台学生招收、培养和管理的各项规章制度。

第八条：普通高等学校按照国家有关规定，录取通过教育部组织的联合招生考试和面向港澳台地区的研究生招生考试、或通过内地（祖国大陆）研究生考试的港澳台学生。
教育部设立普通高等学校联合招收港澳台学生办公室，具体负责组织联合招生考试的宣传、阅卷、投档及录取等工作。

第九条：经教育部批准，普通高等学校可单独或联合举办对港澳台地区学生的招生考试，录取考试合格的港澳台学生。

第十条：参加教育部组织的或经教育部批准的招生考试未被录取而考分接近录取分数的港澳台学生，可申请就读预科班。预科生学习一年，经学校考核合格后，报所在地省级教育行政部门批准，可转为本科生。

第十一条：已获得大专以上（含大专）学历或正在内地（祖国大陆）以外的大学就读本科专业的港澳台学生，可向内地（祖国大陆）普通高等学校申请插班就读与原所学专业相同或相近的本科课程，经省级教育行政部门批准，试读一年。试读期满，经所在试读学校考核合格、并报所在地省级教育行政部门批准，可转为正式本科生，并升入高一年级就读。

第十二条：学校接收进修生、旁听生等不参加教育部组织的或教育部批准的招生考试的学生，应报学校所在地省级教育行政部门批准。

第十三条：普通高等学校在完成港澳台学生招生工作后一个月内，应将招收港澳台学生的情况向所在地省、自治区、直辖市教育行政部门备案。
省、自治区、直辖市教育行政部门应当在本行政区域完成对港澳台地区招生工作三个月内，将各校招收港澳台学生的工作情况报送教育部。


第三章：教学和管理

第十四条：高等学校对港澳台学生的培养工作，应以教育教学为中心。对港澳台学生，思想品行上要积极引导，学习上严格要求，生活上适当照顾。

第十五条：学校应当根据港澳台地区学生的特点，有针对性地组织和开展教育教学工作，采取切实可行的措施，不断提高教育教学质量。

第十六条：学校应通过开设相应课程和组织课外活动等各种方式，使港澳台学生了解祖国国情和法律，加强品行修养，提高全面素质。

港澳台学生可申请免修政治课和军训课。
第十七条：学校应当按照校内统一的学籍管理规定对港澳台学生施行学籍管理。
港澳台学生应当遵守学校的规章制度和纪律。

第十八条：学校应当对港澳台学生提供适当的住宿条件，关心港澳台学生的生活，加强对港澳台学生的生活管理。
经港澳台学生申请，学校同意，港澳台学生可住学校中内地（祖国大陆）学生的宿舍。
学校根据需要，可就近统一为港澳台学生租用宿舍，但应负责对租用宿舍的管理。
有条件的地方，经当地公安部门批准，学生也可自行在校外租用住房并按规定登记。

第十九条：学校应当按照国家有关规定向港澳台学生收取学费及其他费用。不得违反国家规定高收费和滥收费。

第二十条：未按本规定进行对港澳台学生的培养工作，造成管理混乱，教学质量低下的，由教育行政部门责令限期改正或予以整顿，造成严重后果或恶劣影响的，对有关负责人给予行政处分。


第四章：附则

第二十一条：普通高等专科学校、成人高等学校、中等专业技术学校和职业技术学校招收港澳台学生的具体办法，由教育部另行规定。

第二十二条：经教育部批准可以从港澳台人士中招收研究生的科研机构，参照本规定开展招收港澳台学生的工作。

第二十三条：本规定自发布之日起施行。自本规定施行之日起，其它教育规章及规范性文件，凡与本规定相抵触的，以本规定为准。